左眼眶肿物-医联

主诉病史

患者男性，48岁，因左眼球突出伴视力下降1年1988年8月30日入院。体检：全身情况无特殊。

查体辅查

眼部检查：裸眼视力右眼0.9，不能矫正；左眼0.1，戴+ 1.00 DS矫正至0.3。双眼晶状体皮质轻度混浊，眼底检查示左眼后极部包括黄斑区有放射状脉络膜皱褶，右眼底无特殊表现。眼球突出度：右眼12 mm，左眼16mm，眶距100mm，眶缘触不到肿物，双眼正位，眼球运动正常。眼底荧光素血管造影检查：提示左眼后极部条纹状高荧光，符合脉络膜皱褶。A型超声波检查提示：左眶颞侧球后有一中高波反射，实性占位性病变波形。眼眶X线平片提示左眼眶上部见一高密度组织影，密度不均，呈细网状，边界清楚。CT检查示左眼眶外侧壁蝶骨大翼处见一软组织块影，大小为2.1cm×1.8 cm，CT值55~65 Hu，左蝶骨大翼骨质呈膨胀性改变，骨质不规则增厚并向周围膨胀，左眼球向前内移位，眼环正常，无骨质破坏

诊断处理

入院诊断：(1) 左眼眶肿物；(2) 双眼老年性白内障初发期；(3)左眼屈光不正。于1988年9月4日在局部麻醉下行左眼外下方穹隆部结膜切口+外眦部皮肤切开前路开眶肿物摘除术，术中见外侧眶内有一3. 0 cm×2. 5 cm×1. 5 cm紫红色肿物，锥形，边界清楚，触之易出血，肿物与外侧骨壁相连，且相连处骨质增生，将肿物连同增生骨质切除后见骨壁呈蜂窝状改变，用骨蜡填充骨壁缺损后分层缝合。术后组织病理学诊断为：左眼眶蝶骨内海绵状血管瘤。术后6个月复查：右眼视力0.9，不能矫正，左眼视力0.3，不能矫正；眼球突出度：右眼12 mm，左眼13 mm；眶距100 mm，双眼正位，眼球运动正常。