右眼眶内肿物切除术 -医联

主诉病史

患者男性，60岁。主因“右眼红肿伴眼球突出2年”就诊。2年前，患者无明显诱因出现右眼反复红肿伴眼球突出，伴视力逐渐下降，伴眼痛及同侧头痛，无恶心及呕吐，就诊于当地医院，行眼眶CT检查，诊断为“右眼炎性假瘤可能性大”，并给予糖皮质激素抗炎治疗，症状逐渐好转。 1年前自觉右眼红肿症状加重，反复发作，故来我院就诊。既往体健，个人史、婚育史和家族史均无特殊。

查体辅查

眼部检查：视力右眼0.8，左眼1.0，眼压右眼23mmHg，左眼15mmHg，右眼球突出，眼球运动可，眼球突出度 16mm>---101mm---<14mm。右眼下眼睑可触及弥漫性肿物，表面光滑，质中，活动性欠佳，边界不清，无触痛。右眼结膜充血水肿，眼前节和眼后节未见异常。左眼正常。眼眶MRI扫描显示右眼眶下象限异常强化肿块影伴下直肌增粗，提示炎性假瘤可能性大。门诊遂以右眼特发性眼眶炎性假瘤收入院。

诊断处理

入院后经过积极术前准备，于2013年2月在全麻下行“右眼眶内肿物切除术联合病理组织学检查术”。术后病理组织学检查显示：右眼肿物标本呈巢片状排列，巢片间有纤维条索分隔，瘤细胞呈卵圆形、多角形，胞浆丰富淡染，嗜酸性，部分瘤细胞核有轻-中度非典型性，核分裂象可见。免疫组织化学染色结果显示：S-100+，Syn+，ChgA-，EMA-，NSE-，NF-，CD56-，CD31-，CD34-，HMB45-，MelanA-，Actin-，Desmin-，myoD1-，AAT部分+，CD1a-，CD10-，CD68-，Vimentin+，CK-，CK5/6-，CK8/18-，P63-，CEA-，Calponin-，P53-，ki-67阳性细胞约15%，结合免疫组织化学染色结果，病理诊断为副神经节瘤。患者术后7天拆线出院，随诊至今未见复发和转移征象。　　