左耳先天性小耳畸形 -医联

主诉病史

患者，男，21岁，因左耳先天性小耳畸形，影响美观，要求手术修复，于1999年12月13日第一次入院。患者出生时即被发现左耳缺如，仅有一耳垂，无外耳道。

查体辅查

入院后查体：生命体征平稳，头颅大小正常，面部发育基本对称，除左耳外，五官端正无明显畸形，左耳廓缺损，耳垂尚正常，但向前上方移位，无外耳道和鼓室，听力发育不良。实验室检查：化验正常。诊断：先天性左小耳畸形。左耳再造分两期进行。于1999年12月24日在全麻下行左耳再造Medpor耳支架植入术。在左耳垂及其上方设计一“Z "形切口，沿线切开皮瓣，剥离，将两个三角瓣交错，耳垂后退，基本可复位。于该”Z”形切口处，向纵深分离，深达骨膜，充分剥离，使腔隙足放置假排，止血，抗菌素纱布填塞。按照右耳外形及大小。

诊断处理

将Medpor耳支架适当修剪，抗菌素液泡洗后，埋植于剥离腔隙中，留置负压引流。术后第7 d拔除引流，第10 d拆线，残余小创面经换药后愈合，局部肿胀。于2000年1月4日出院。患者于2001年1月9日再次人院。检查：局部肿胀完全消退，支架和皮肤粘连牢固，耳轮廓凹凸明显。于2001年1月12日在局麻下行Medpor耳支架掀起、耳后全厚植皮术。术中，0．5%利多卡因局部阻滞麻醉后，沿耳支架后缘外1 cm处作一弧形切口，深达帽状腱膜层，将粘连的皮肤软组织、耳支架及形成的纤维包膜连同骨膜一并掀起，向耳根剥离至相当于耳甲部的皮下，使假体与颅侧间形成30-40。的交角，注意勿使假体裸露，止血。测量创面为8 cm×5 cm大小。于右下腹部取一块30 cm 2大小的全厚皮片，修剪成中厚皮片后移植于耳后创面，间断缝合，打包加压固定。术后第9 d拆线，皮片成活，局部肿胀，耳廓结构清晰，外形良好。患者于2001年1月23日出院。