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鼻咽部新生物性质待查
主诉 病史
患者，男，38岁。因反复咽痛3个月到昆明医科大学第一附属医院门诊就诊。3个月前无明显诱因出现咽痛、咽异物感，在外院考虑为咽炎。
查体 辅查
行胸片检查：双肺未见异常。给予抗感染，超声雾化吸入治疗，症状无改善，且逐渐加重。患者自患病以来，无消瘦乏力，无潮热盗汗，无咳嗽及痰中带血，无耳闷及鼻塞，颈部未触及肿物及肿大淋巴结。既往无结核病史。在我院行纤维咽喉镜检查示：双下鼻甲黏膜充血，表面有糜烂，触之易出血。鼻咽顶部见一淡红色、半粒蚕豆大小样新生物，表面光滑 。口咽，喉咽无异常。鼻咽部CT检查：鼻咽顶部增厚。
诊断 处理
门诊诊断：鼻咽部新生物性质待查。常规术前检查无异常。于门诊鼻内镜下行鼻咽部活检。术后病检报告为：鼻咽部见干酪样坏死及朗格汉斯巨细胞，抗酸染色加免疫组化支持鼻咽部结核。行PPD试验回报（++），结核抗体为阳性。术后予口服利福平0.3g，每日1次，异烟肼0.3 g，每日1次，乙胺丁醇1.0 g，每日1次，强化治疗两个月，利福平，异烟肼维持治疗4个月，术后1月感咽痛，咽异物感症状明显好转，6月后行鼻内镜检查见鼻咽部无明显隆起，粘膜光滑，随访2a无复发
发布于 20-07-23 22:07
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