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坏疽性脓皮病
主诉 病史
患者女，22岁，因咳嗽数月而来我院就诊。无吸烟史、既往史、家族史。 患者在被给予多重经验性抗生素治疗后咳嗽出现短暂好转。之后，患者出现血性腹泻，腹痛无法定位，伴随体重减轻5kg。
查体 辅查
结肠镜检查发现连续性非溃疡性全结肠炎。 取结肠标本行组织学活检，结果显示隐窝结构变形，隐窝底部、黏膜肌层可见弥漫性炎性细胞（包括淋巴细胞、浆细胞、中心粒细胞）浸润，提示隐窝炎。 核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）呈阳性，滴度为1/320；抗酿酒酵母抗体（ASCA）呈阴性。
诊断 处理
患者停用硫唑嘌呤四个月后，病情恶化，呼吸道症状和消化道症状均再次显现，且左腿的皮肤出现一溃疡性病灶，伴随疼痛感。患者被转入呼吸科住院。 除C反应蛋白升至10 mg/L外，其余血液测试结果均无异常。 粪便钙卫蛋白水平为2221 mg / g，粪便标本测试为阴性。 内镜下病变与之前的检查结果类似，结肠活检未显示巨细胞病毒的二重感染。 皮肤病灶活检结果提示坏疽性脓皮病（PG）。 支气管镜检查发现粘膜出现弥漫性炎症，伴随脓性分泌物，取粘膜活检，发现密集的炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞。
发布于 20-01-02 00:49
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