主诉 病史

患者，女，38岁，因“无明显诱因爆发双下肢肿胀、溃烂3天”入院，伴发热，血象高，既往甲亢、宫外孕，三年前行子宫及双附件切除术。病理切片示坏疽性脓皮病。入院后替考抗感染，感染症状减轻，半月后行清创VAC吸引术，引流量较大，日均约300ml，量逐日减少，但无法控制。坚持行激素治疗（MTX5-7.5mg/d静滴）病情有所好转，半月前，血糖持续高位，病情反复加重，降糖无明显改善，停激素三天，血糖有所缓解，病情无明显改善，患者创面情况较前好转，坏死成腔隙性，皮下呈液化性坏死，经全院大会诊，现美罗培南抗感染、长效及口服降糖、护胃补液、加强换药综合支持治疗。（图为入院后一个半月即现状右小腿情况）

查体 辅查

病检报告：坏疽性脓皮病。 复查血常规：WBC11.2*10^9/l，轻度贫血 复查肝肾血糖：白蛋白26.4g/l 血糖 15.7mmol/l 复查甲亢指标较入院好转，内分泌会诊后甲巯咪唑减量 监测血糖

诊断 处理

1.坏疽性脓皮病 2.甲亢 3.类固醇性糖尿病 经全院大会诊，现调整长效胰岛素计量、联合口服降糖后血糖波动在6.5-10.0mmol/l，调整甲巯咪唑计量，补钙，美罗培南抗感染，人血白蛋白补白蛋白，口服沙利度胺。

随访 讨论

有谁遇到过这样的病人吗？怎么治疗的呢？