意识不清一小时-医联

主诉病史

【一般资料】男性,66岁【主诉】意识不清一小时【现病史】患者家属于今日下午17时左右回家时，发现患者意识不清，躺于自家地上，呼唤不应，家属开车送来我院就诊，门诊行头部CT检查，以肾胸干出血“收入我科系统治疗，【既往史】老年男性，脑梗基病史5年,高血压5年。否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术，外伤输血史，免疫接种按计划进行。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:75次/分,R:15次/分,BP:185/83/mmhg。体温:36.5C.脉搏，75次/分，呼吸15次/分、血压:185/83mmHe.深度昏迷，眼球无自主运动，双侧瞳孔等大，同圆，左，右-20.20，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，左侧肢体无自主运动，右侧肢体肌力正常，肌张力略增强，颈无抵抗、克氏布氏征均一),双下肢巴宾斯基征均(4）【辅助检查】门诊头部CT示。1.脑干出血。2.颅内多发低密度影。心电图示美性心律，r波振幅低，电轴左偏。

诊断处理

【诊治经过】 1.脑外科入院常规。2.一级护理。3.绝对卧床，留置导尿。4.吸氧、心电血氧监测。5.完善相关检查、检验。6.给予兰沙奥美沙坦酯片降血压，降颅压、止血、脑功能恢复等药物对症治疗。7.请上级医生的指导进一步诊疗。