无明显诱因突发左上腹痛，呈持续性绞痛-医联

主诉病史

患者男性，77岁，10小时前无明显诱因突发左上腹痛，呈持续性绞痛、向左肩部放射，改变体位后不缓解，同时伴胸闷、心悸、头晕、大汗、恶心，立即于当地医院就诊，心电图检查提示V1~V4导联ST段抬高，考虑诊断“急性前壁ST段抬高型心肌梗死（心梗）”，给予静脉泵入硝酸甘油急诊转至我院重症监护室。

查体辅查

体温36.4℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压163/105mmHg。自主体位，推入病区，神志清楚，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，心前区无异常隆起，心浊音界正常。心率86次/分，心律齐，未闻及杂音。腹部平坦，左上腹压痛，无反跳痛。下肢无浮肿。

诊断处理

1.急性ST段抬高型心梗，冠状动脉粥样硬化性心脏病，Killip分级Ⅰ级；2.原发性高血压3级，极高危。诊治经过入院辅助检查白细胞10.11×109/L，红细胞4.06×1012/L，中性粒细胞89.4%。肌红蛋白（Mb）90.5μg/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）3.7μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.048μg/L。D-二聚体10.80 mg/L 。总胆红素14.70μmol/L，谷丙转氨酶8.8U/L，谷草转氨酶16.3U/L，尿素7.5mmol/L，肌酐89μmol/L 。血淀粉酶53U/L，血脂肪酶67U/L。超敏C反应蛋白4.00mg/L。复查血淀粉酶41U/L，血脂肪酶32U/L，Mb56.2μg/L，CK-MB1.8μg/L，TnT0.091μg/L。心电图：V1~V4导联ST段抬高0.1~0.4mV。