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患者女,59岁,主因“活动后乏力、胸闷、气短3个月”就诊。
查体于胸骨左缘第3、4肋间可闻及较粗糙舒张期杂音;心电图未见异常。TTE:右冠状动脉起源于右冠状动脉窦,内径增宽 ,起始处约8 mm,沿后房室间沟走行,至左心室侧后壁于二尖瓣环下方进入左心室,入口内径约4.8 mm,该处探及全舒张期冠状动脉至左心室分流信号 ,分流峰速约3.8 m/s;右冠状动脉全程未见局限瘤样扩张,左冠状动脉未见增宽;左心增大。
超声诊断为右冠状动脉-左心室瘘。冠状动脉造影 见右冠状动脉全程增粗、纡曲,多处见钙化斑块,管腔轻度狭窄,远端进入左心室;提示右冠状动脉-左心室瘘。临床诊断为右冠状动脉-左心室瘘。