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腹痛、腹泻20 d
主诉 病史
女，50岁。主因腹痛、腹泻20 d入院。既往有慢性乙型肝炎病史4年。
查体 辅查
体检：右下腹压痛。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、癌胚抗原、上皮癌抗原均正常；便常规：潜血试验阳性。乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎病毒外膜蛋白前S2抗原均为阳性。红细胞沉降率88 mm/1 h。
诊断 处理
肠镜示结肠黏膜广泛充血水肿，可见散在多发糜烂面，以右半结肠为著。下消化道造影示自回盲瓣至降结肠结肠袋消失，黏膜皱襞紊乱，管腔不规则狭窄，管壁僵硬毛糙可见锯齿状充盈缺损，乙状结肠及直肠未见受累。 上腹部CT平扫及增强扫描示，肠系膜上静脉各分支广泛钙化，其主要分支包括回结肠静脉、右结肠静脉、中结肠静脉及结肠壁静脉，结肠壁广泛增厚，以右半结肠为著，增厚肠壁累及降结肠。肠系膜密度增高，其周围见多发侧支血管影，腹膜增厚，肠系膜周围淋巴结肿大 。门静脉期冠状面MIP重组图可清晰显示肠系膜上静脉各分支钙化的形态及范围 ，门静脉主干管径13 mm，食管下端及胃底静脉未见扩张，脾脏体积略增大，肠系膜上动脉主干及其分支未见狭窄及充盈缺损。CT诊断为静脉硬化性结肠炎。
发布于 20-03-13 18:55
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