宫内孕单活胎-医联

主诉病史

孕妇27岁，孕27＋1周，孕2产1，第1胎健康，因外院超声诊断"胎儿十二指肠闭锁和羊水多"来我院进一步检查。既往体健，无传染病及遗传病史，孕期顺利。唐氏筛查：21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷均为低风险。超声显示：胎儿臀位，双顶径、头围、腹围、股骨长径均与孕周相符，颜面、颅内结构、四肢长骨、手足未见明显异常。胎儿上腹部中央及偏左可见两个相通的近似无回声区，呈"双泡征" ，并随时间形状改变且其内容物呈"往复运动"

查体辅查

胎儿心脏检查：胎心位置、心轴、心胸比未见异常，四腔心切面、三血管切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓切面、上下腔切面均未见明显异常。大动脉短轴肺动脉分叉切面未探及主肺动脉发出的左肺动脉，仅见粗大陡直的动脉导管延续汇入降主动脉，在右肺动脉向右走行约0.5 cm处内侧发出一支与其内径相近的血管，向左走行于气管后方包绕气管进入左肺，为肺动脉分支频谱。主动脉弓长轴切面除可见紧邻升主动脉的右肺动脉横断面外，另见一段斜行向降主动脉方向走行的血管，频谱多普勒证实为肺动脉分支频谱。羊水指数：28.8 cm，余未见明显异常。

诊断处理

超声提示：①宫内孕单活胎，臀位；②羊水多；③胎儿先天性心脏病（考虑肺动脉吊带）；④胎儿十二指肠闭锁。孕妇自愿终止妊娠，引产后经尸解证实为肺动脉吊带合并十二指肠闭锁。