孕中期胎死宫内-医联

主诉病史

【一般资料】女性,28岁【主诉】停经23+周，胎动消失1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年6月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共3次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者昨日出现胎动消失，行胎心音检查未听及，行B超检查未见胎心搏动，现门诊拟胎死宫内收入院。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:128/90mmhg。宫高18cm，腹围79cm，阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。胎心率0次/分，骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠22+周，未见胎心搏动，胎盘位于前壁，厚19mm，成熟度I度

诊断处理

【诊治经过】患者入院后完善相关检查，告知患者及家属可行利凡诺引产术，后患者未有明显腹痛，告知患者及家属行药物流产，遂给予米非司酮+米索前列醇连续三天使用，于第三天上午服用米索前列醇后排除一死胎，胎儿及胎盘娩出完整，后给予缩宫素促进宫缩，头孢硫脒抗感染治疗，患者恢复良好，给予住院观察3天后出院。