主因心慌、胸闷半月入院-医联

主诉病史

患者女，45岁。主因心慌、胸闷半月入院。半月前活动后出现心慌、胸闷、头晕，休息5 min后自行缓减，外院查血常规提示嗜酸性粒细胞增多，心电图异常，以"嗜酸性粒细胞增多"收入我院。

查体辅查

既往无高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病等病史。实验室检查：寄生虫抗体阴性；血常规：白细胞数13.5×109/L，嗜酸性粒细胞64.1%，嗜酸性粒细胞8.65×109/L；心肌酶：N端脑钠肽前体4 604 ng/L；心电图检查示：ST-T异常改变，ST段多数导联压低伴T波倒置，V2-V4导联T波倒置较深，R波振幅增大，提示：心尖部肥厚。骨髓细胞学示：骨髓增生明显活跃，粒细胞与红细胞的比例为3.13；粒系增生明显活跃，嗜酸性粒细胞占24.4%，比值增高，形态正常。心脏超声检查：左房轻度增大；左室中间段、心尖段心内膜不均匀性增厚，最厚处约18 mm，增厚处心内膜回声增强，局部搏动幅度减弱，侧壁增厚处心内膜呈楔形向室间隔延续，呈隔膜状把左室腔分为两部分；彩色多普勒示两腔之间可及往返血流信号。

诊断处理

左室整体收缩功能正常（射血分数59%），左室舒张功能下降（E/A>2）。超声诊断：①左室中间段、心尖段心内膜不均匀增厚伴局部室壁搏动幅度减弱；②左室限制性舒张功能下降（结合临床考虑嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎，建议心内膜心肌活检明确诊断）。心内膜心肌活检（EMB）病理检查示：可见嗜酸性粒细胞浸润。