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心慌，胸闷，气短
主诉 病史
【一般资料】 患者，男性，36岁 【主诉】 主要感觉心慌，胸闷，气短，有时胸痛来就诊。 【病史】 该患者在半个月前，曾经患过腹泻，大便曾水样便，在别处按“急性肠炎”治疗，具体的用药不祥。患者自己感觉自从腹泻好转后不久，就有时感到胸痛，但没有咳嗽，咳痰，咳血，盗汗等症状。患者否认胸部受过外力撞击。
查体 辅查
【查体】 体温３７．６度，呼吸２３次／分，血压１３０／７５ｍｍＨｇ，心率５４～５６次／分。神清，精神可以。咽部粘膜充血，患者有点轻微咽痛，扁桃腺无肿大。胸部皮肤没有触痛，皮肤颜色没有改变。肺部听诊未见异常。心脏听诊：心律不齐，第一心音比较低钝，好像有第三心音（自己水平有限，不敢确定）。能听到心包摩擦音。肝脾未触及，腹部触诊（－）。在县医院检查血常规：白细胞1万3，其它项正常。血沉：２７ｍｍ／ｈ．胸部Ｘ线检查：胸部未见异常。病例叙述到这里。
诊断 处理
【诊断】 １．病毒性心肌炎。２．心包炎。 【鉴别诊断】 １．风湿性心肌炎。２．冠心病。３．肺癌。４．功能性心律失常。 【治疗】 １．卧床休息。２．改善心律失常。３．用一些改善心肌的药物。
发布于 19-03-20 19:35
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