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心慌胸闷气短
主诉 病史
一般资料】 男性,39岁,农民 【主诉】 主动脉瓣置换术后心慌1周
查体 辅查
【查体】 T:36.5℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约5cm，叩诊心界无扩大，心率82次/分，律齐，主动脉瓣膜听诊区可闻及舒张期杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动良好，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。
诊断 处理
诊治经过】 入院后给予营养心肌，ACEI降压，促进心室重塑，螺内酯保钾利尿、华法林，瑞舒伐他汀等治疗
发布于 19-12-19 07:34
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