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丛状神经纤维瘤
主诉 病史
患者女，40岁。6个月前无明显诱因出现右下肢疼痛，以大腿内侧、小腿内侧及前方明显，疼痛逐渐加重，影响行走。患者步入病房，步态蹒跚。腰椎右侧叩击痛（+），股神经牵拉实验（+）。双下肢各肌群肌力V级，肌张力正常。生理反射存在，病理征（-）。右大腿内侧、小腿内侧及前方皮肤感觉略减退。肌电图显示右股神经支配肌呈神经源性改变，右股神经周围运动未引出。
查体 辅查
CT神经重组图像：L2神经自椎管发出，远段神经增粗、明显强化 。L3、L4神经腰丛分支及股神经扭曲、肿大 ，呈“蠕虫样”改变，累及长度约143.4mm ，L4神经骶丛分支增粗 。病变整体形态 与术后大体标本 相仿。影像诊断：右侧腰丛、股神经及L4神经骶丛分支病变，考虑丛状神经纤维瘤。
诊断 处理
病理诊断：镜下见局部细胞异型增生，可见核分裂象（1~2个/10HPF），切缘干净。考虑丛状神经纤维瘤 。
发布于 20-03-12 10:10
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