发现脾占位，无腹痛腹胀-医联

主诉病史

病人男，55岁，于4年前体检B超发现脾占位，无腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻黑便、发热寒战等症状。自发现脾病变以来健康状况良好，大小便正常，体质量无著变。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认结核等传染病史，否认重大外伤手术史、输血史及食物过敏史。

查体辅查

查体腹软，左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。术前实验室检查示血常规、肝肾功能无明显异常，肿瘤标志物：甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、铁蛋白（ferritin，FER）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、糖类抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）和总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，T-PSA）均未见异常。

诊断处理

病人于CT增强检查后23d行腹腔镜脾切除术。术中见脾上极巨大实性肿物，大小约8 cm×7 cm×6 cm。切除脾，术后标本送病理。病理结果：脾血管源性肿瘤，考虑为硬化性血管瘤样结节性转化，局部内皮生长活跃；免疫组化染色示分化簇3（CD3）和分化簇34（CD34）阳性，分化簇8（CD8）部分阳性，凝血因子Ⅷ弱阳性，平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性，分化簇20（CD20）和CD3相应B、T细胞阳性，分化簇21（CD21）示滤泡树突状细胞网存在。