经尿道膀胱碎石治疗-医联

主诉病史

【一般资料】男性,61岁【主诉】尿频尿痛两年。【现病史】慢性起病，患者于入院前2年排尿时出现尿频尿痛，下腹疼痛不适，因疼痛不剧烈，且无其他不适，未曾诊治，近日疼痛症状加重，无发热，无肉眼血尿，为明确诊断和治疗，1天来我院就诊泌尿系彩超检查提示膀胱结石，收入院进一步治疗。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:85次/分,R:16次/分,BP:134//mmhg。神志清，精神良好，全身的皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率较整齐，各个瓣膜未闻及杂音，肝脾未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。专科查体：双肾区无叩压痛，双输尿管走行区深压痛，无紧张反跳痛，膀胱区无隆起，无压痛，外生殖器无畸形，尿道外口异常分泌物，阴囊及其内容物未见明显异常，前列腺1度，表面光滑，质韧，无压痛，肛门括约肌有力，指套无染血。

诊断处理

【鉴别诊断】 1.膀胱肿瘤:常因血尿就诊，彩超可见中低回声团，不随体外变化移动，有助鉴别。2.膀胱憩室：彩超检查可见膀胱壁外侧低回声团，不随体外变化移动，有助鉴别。【诊治经过】根据患者主诉、查体及彩超检查诊断为膀胱结石，左肾积水，给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠治疗，二级护理完善术前检查，在腰麻下行经尿道膀胱镜碎石术，术后给予一级护理，保留导尿，给予头孢唑啉抗炎补液等治疗，6天拔出导尿管，患者排尿通畅，住院治疗9天，好转出院。