咳嗽、咳痰、闷喘3天加重-医联

主诉病史

【一般资料】男性,61岁【主诉】咳嗽、咳痰、闷喘3天加重1天。【现病史】患者3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰、闷喘，不伴有胸痛、心慌、头晕、头痛、意识障碍等其他症状，随当地诊所治疗，给予平喘药物，效果欠佳，慢性支气管炎病史10年余，每到换季节受凉常复发，常随当地诊所治疗，1天前上述症状加重，为求治疗来我院，门诊以“慢性支气管炎”为诊断收入我科，发病来患者饮食、睡眠可，体重无明显变化，大小便正常。【既往史】平素身体一般，慢性支气管炎病史10年余，患有“高血压病”病史3年，具体用药不详，否认“冠心病”“脑梗塞”，等病史，无肝炎，结核等传染性病史。无外伤史，无输血史，预防接种随当地进行。

查体辅查

【查体】 T:38.0℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:160/100/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神尚可，步入病房，坐卧位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未触及肿大的浅表性淋巴结。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏。耳鼻喉外观正常，无异常分泌物，面色口唇无紫绀，口角无歪斜。气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓无畸形，双肺可闻及明显湿罗音，同时伴有哮鸣音，双下肺语音震颤传到较上肺差，未触及明显胸膜摩擦音，肺下界移动度正常。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动未明示，未触及震颤，心浊音界无扩大，心率70次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳疼，肝脾肋下未触及，肠鸣音3-4次/分。肛门及外生殖器未检查，四肢及脊柱无畸形，双侧肢体肌力，肌张力正常，生理反射存在，神经病理征未引出。

诊断处理

【诊治经过】临床上治疗主要以联合抗生素治疗为主，给予注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，头孢曲松钠3g每天静脉滴注两次；抑制炎症细胞渗出药物以甲泼尼龙针40mg每天一次静脉滴注；改善呼吸闷喘为氨茶碱针0.5g每天一次静脉滴注，及祛痰药物氨溴索30mg每天一次静脉滴注，其他药物主要为对症支持营养治疗及预防并发症治疗。