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咳嗽、咳痰3天～加重1天.。
主诉 病史
咳嗽、咳痰3天～加重1天.。患者3天前受凉后出现咳嗽、咳痰～呈阵发性～以夜间为甚～咳出白色黏液痰～无发热～头晕～胸闷、胸痛。自服药无效,具体服药不详,症状无明显好转～1天来症状进一步加重～咳嗽、咳痰呈持续性发作～咳出粘稠黄浓痰～不易咳出～今来我院就诊～门诊以:肺部感染～收住我科～起病以来精神食欲尚可～大小便正常～体重无明显改变。
查体 辅查
呼吸音粗～可闻及少量湿性啰音。心前区无隆起～心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5厘米处～心界正常～心率75次/分～律齐～无杂音～各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
诊断 处理
急性子气管炎。完善相关辅助检查
随访 讨论
给与抗生素，止咳化痰，对症治疗。7天后患者自动出院。。。。。
发布于 19-03-15 16:58
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