一例左侧甲状腺乳头状癌的治疗-医联

主诉病史

【一般资料】女性,38岁,教师【主诉】发现左侧甲状腺肿块一年

查体辅查

T:37.1℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:122/76//mmhg。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，左颈部可扪及一2.0cm×1cm质韧肿块，表面光滑、无压痛，活动度好，随吞咽上下活动。左侧颈侧区触及一肿大淋巴结，轻压痛，活动度欠佳。

诊断处理

入院后予完善相关检查，三大常规、甲状腺功能、肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、输血前八项、心电图、胸片等均未见明显异常。CT颈部,1、甲状腺左叶占位、左颈部淋巴结肿大，MT可能。彩超示：甲状腺左侧叶占位伴沙粒样钙化TI-RADSIVC，左侧颈部多发性淋巴结肿大，部分钙化，甲状腺右侧叶结节，TI-RADSIII类。术前考虑患者左侧可疑恶性肿块，颈侧区淋巴结可疑阳性。右侧叶结节，良性可能。未见手术禁忌，于入院后第三天行甲状腺左侧腺叶+峡部切除+右侧甲状腺大部切除术，术中送检快速病理示：（左甲状腺+峡部）乳头状癌，（右侧甲状腺）未见明确肿瘤组织，待石蜡。石蜡病理：（左甲状腺+峡部）：甲状腺乳头状癌，肿块大小2CM×2CM×1CM。左中央区淋巴结（7/8）枚、左颈侧区淋巴结（6/12）枚见肿瘤组织转移。4区淋巴结1枚及右中央区淋巴结3枚均未见肿瘤组织转移。（右侧甲状腺）：腺瘤。手术顺利，术后予以和奇®醋酸奥曲肽注射液治疗，术后恢复良好，予拔管、住院10天后拆线后办理出