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男性,69岁间断咳嗽、咳痰2年余,加重伴发热3月。
T:37.3℃,P:108次/分,R:24次/分,BP:128/73/mmhg。神志清,精神差,扶入病房,喘息貌,颜面部水肿,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓呈桶状,两侧呼吸运动度相等,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音低,双肺可闻及湿性啰音及痰鸣音,心前区无隆起,心音低,心率108次/分,律齐。。腹膨隆,右上腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区扣击痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢水肿,扑翼样震颤阴性。
患者入院后完善相关检查:三大常规,生化检查,胸部CT,腹部彩超等,给予派拉西林他唑巴坦抗感染,给予“天地佳”乌苯美司胶囊治疗,氨溴索化痰等,行肝功能发现球蛋白异常升高,怀疑骨髓有问题,遂行骨髓穿刺明确多发性骨髓瘤该疾病,请血液科会诊转入血液科治疗,明确免疫分型后按照DTV方案化疗(即硼替佐米2mg,d1、d4、d8、d11;地塞米松20mgd1.2、d4.5、d8.9、d11.12;沙利度胺100mg持续),并给予卡泊芬净抗真菌治疗,亚胺培南抗细菌感染,输注白蛋白补充蛋白,呋塞米利尿及格拉司琼止吐等药物应用,患者病情好转后出院,出院后多次住院行化疗,目前病情稳定。