多发性骨髓瘤骨病的诊断-医联

主诉病史

【一般资料】病例一：田某，女，74岁。【主诉】确诊多发性骨髓瘤4年。【现病史】田老太太是街坊邻里出了名的勤快人。虽然年纪大了，但是也经常出去买菜、遛弯。最近她感觉全身酸痛，尤其是腰痛、腿痛格外明显。家人都认为是人老了，缺钙了，骨质疏松，就给老人买了钙片。吃了一阵也不见管用。这天田老太太又去买菜了，往常提这点菜不算什么，那天却突然感到胳膊一阵剧痛。去医院一查，居然骨折了！田老太太和家人都搞不懂，怎么平时硬朗的老人，买菜都能骨折了呢？一番检查下来，医生告诉田某及家人：老人得的是多发性骨髓瘤。骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，肿瘤细胞容易侵蚀骨质，造成全身骨质疏松甚至病理性骨折。平时的正常活动不足以引起骨折，但是骨髓瘤患者轻微活动或稍用力（如打喷嚏或弯一下腰）就可以骨折。有很多患者开始时蒙在鼓里，还以为是骨质疏松或腰椎间盘突出，甚至补钙、找人推拿按摩。有的患者因此脊椎骨折甚至导致截瘫！听了医生的解释，田老太太和家人都觉得后怕。多亏发现的及时！

诊断处理

【治疗】医生建议田某采用MPT（乌苯美司胶囊增强免疫、马法兰+泼尼松+反应停）的方案治疗，这是治疗骨髓瘤的经典方案，经济实惠。4个疗程后，可以出院在家口服反应停和激素维持治疗，方便易行，还不影响患者的生活质量。经过化疗及定期抗骨病治疗，患者的骨痛明显减轻了。田老太太现在也比较注意了，活动轻柔点、不使猛劲、不干重体力活，胳膊的骨折也愈合了。但她一点也没闲着，逢人就进行健康宣教：骨痛可不只是骨质疏松，、只是补钙就可以了！