月经紊乱8个月-医联

主诉病史

【一般资料】女性,55岁, 【主诉】主因月经紊乱8个月,阴道不规则见血2个月。超声发现子宫肌瘤1天入院。

查体辅查

T:36.4℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。心肺无异常。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:已婚经产外阴,阴道通畅,宫颈肥大宫颈口突出-5mm肿物,中等硬度,色红。后穹隆空虚,子宫后位,增大似孕7周大小,无压痛,双侧附件未见明显异常。

诊断处理

行宫腔镜检查+宫腔赘生物电切-宫腔管粘膜取样术,标本送检,病理结果回报:子宫粘膜下平滑肌瘤慢性宫颈炎,伴充血、糜烂,部分鳞状上皮CⅣNI级,腺体增生,并见少量核深染的异型细胞。根据病理诊断补充诊断为:宫颈癌前病变。在全麻下行腹腔镜全子宫切除+双侧附件切除术。手术顺利,麻醉满意,术中出血不多,静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后一天复查D二聚体回报:65mgL给予低分子肝素钙5000单位脐周皮下注射日两次。再次复查D二聚体3.6mg/L。术后三天切口换药无红肿及硬结。木后七天腹部切口拆线,一期愈合。病理回报。宫颈慢性炎伴急性炎细胞侵润和糜烂,6-7点处可见挖空细胞；腺体增生，局部轻度不典型增生，子宫平滑肌瘤。