主因月经不规律4个月-医联

主诉病史

女性,45岁, 主因月经不规律4个月入院。平素月经规律,7天/30天,经量中,4个月前出现月经不规律,周期延长30天,经期10天左右血止,不伴有腹痛未行进一步检查治疗,1个月前出现阴道淋漓见血,量多伴有血块,腹痛,在当地门诊口服止血药物(具体药名药量不详),月经量未见少,1天前来我院就诊,超声提示:子宫增大,子宫内膜增厚双侧附件未见明显异常。血常规回报:HGB70g/L，为进一步治疗入我科。患者自发病以来精神可,睡眠可,二便正常,阴道不规则见血。

查体辅查

T:36.4℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。发育正常,轻度贫血貌,腹软,小腹正中有一约8cm切口瘢痕,腹部平坦,未触及包块。妇科检查:经产外阴,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,宫体后位,子宫增大如孕8周,质中硬,双侧附件区未及明显异。

诊断处理

入院后完善相关检查后,给予行诊刮术,常规消毒外阴、铺无菌巾,阴道扩展器暴露宫颈,消毒宫颈,可见暗红色自宫腔流出,探宫腔:9cm,刮出内膜组织约30g,给予宫颈注射缩宫素20单位,手术顺利,出血不多。给予清宫术后护理常规,二级护理,普食,静点抗生素及蔗糖铁,注意观察患者病情变化。因轻度贫血术后给予输血2单位纠正赏血。术后病理回报:分泌状态和经期子宫内膜,间质蜕膜化、出血。在治疗活血化瘀，消肿止痛。主要用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞；对高血脂症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调，类风湿关节炎等有辅助治疗作用。2.益气养血。用于气血两虚引起的体倦乏力，神疲，面白，心悸气短，失眠健忘过程中,需使用红花注射液。