子宫一侧触及肿物-医联

主诉病史

【一般资料】女性,47岁【主诉】痛经进行性加重4个月，超声发现子宫腺肌瘤11天。

查体辅查

T:36.4℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率70次/分,心音正常,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产外阴,阴道通畅,穹窿空虛,宫颈肥大,子宫前位,增大如孕10周大小,质硬,活动可,无压痛,双附件区未触及异常。

诊断处理

完善各项检查，无手术禁忌症,手术指征明确，在全麻下行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。术中见子宫均匀增大似孕10周大小,质硬,表面光滑与周围无粘连,双侧输卵管未见异常。故行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术。手术顺利,保留导尿48小时。静点营养药物及补液。术后标本经家属过目后送检。术后因咳嗽,给予雾化吸入,加用复方甘草片止咳,咳嗽症状小时。复查D二聚体回报:20mgL给予低分子肝素钙5000单位脐周皮下注射日一次。复查血常规:HGB88gL,给予琥珀酸亚铁片及维生素C片2片日2次口服治疗贫血。术后三天切口换药无红肿及硬结。病理回报:子宫腺疾病伴腺肌瘤子宫平滑肌瘤;慢性宫颈炎伴潴留囊肿左右侧输卵管充血。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。阴道无见血,二便正常,无异常出院。