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患者自述体重减轻、乏力。
主诉 病史
【一般资料】 患者，男，69岁 【现病史】 患者自述体重减轻、乏力。 【个人史】 有酗酒、吸烟史，恶性高血压（180/100mmHg），充血性心力衰竭，急进性肾功能衰竭。
查体 辅查
【体格检查】 体格检查可见脸部、胸部星状红斑，新发雷诺现象，其他无显著异常。 【辅助检查】 血肌酐624µmol/L。蛋白尿1.2g/d。尿检无血尿，无白细胞尿。肾脏超声未见梗阻。其他实验室检查显示：血红蛋白9.8g/dl（正常范围：13.0-18.0g/dl），血小板计数134×109/L（正常范围：150-400×109/L），乳酸脱氢酶350IU/L（正常范围：<250IU/L），和结合珠蛋白0.47g/L（正常范围：0.5-2.6g/L）。血涂片可见裂细胞。C-反应蛋白和补体水平正常。抗核抗体阳性，斑点型（1：4000）、核仁型（1：1000）。抗双链DNA抗体、可提取性核抗原、着丝粒、磷脂、抗中性粒细胞胞浆抗体和抗肾小球基底膜抗体阴性。肾活检见图。
诊断 处理
【初步诊断】 硬皮病肾危象 给予口服脉管复康胶囊治疗硬皮病、半年后肢体活动正常，皮损消失，正常工作。
发布于 20-02-25 18:23
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