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低热、右上腹隐痛、体重减轻
主诉 病史
患者 女性，39岁。因低热、右上腹隐痛、体重减轻、活动后胸闷10个月入院。
查体 辅查
查体：体温36.4℃～38.3℃，右上腹压痛及扣击痛，并扪及肿块，未见其他阳性体征。实验室检查：白细胞升高，总胆红素112.4μmol/L，直接胆红素98.19mol/L，间接胆红素19.3pmol/L，谷丙转氨酶251.0 U/L，谷草转氨酶156.0U/L，碱性磷酸酶554.5U/L。
诊断 处理
手术所见：肝脏质软，色泽正常，肝左外叶扪及1个大小约7.5 cm×12.5 cm包块，质软。CT平扫显示肝左叶见7.5 cm×12.5 cm低密度团块影，边界清 ，增强于动脉期显示明显不均匀强化 ，门脉期和实质期强化持续强化 ，延迟期强化程度减低，但仍高于肝实质 。病理检查：肝肿瘤切面呈囊实性肿块，灰白色、伴局部出血，包膜完整，质地较软。镜检下见由肌纤维母细胞性梭形细胞组成，其问大量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，灶区可见坏死性肉芽肿形成。 免疫组化：波形蛋白（Vim）（++）、平滑肌肌蛋白（MSA）（+）、CD68（+）、CD34（-）、血清甲蛋白（AFP）（-）。 病理诊断：肝（右叶）炎性肌纤维母细胞瘤，肝门部淋巴结为慢性炎症。
发布于 20-03-15 22:40
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