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因多饮、多尿、乏力、体重减轻

赵医师   陆军特色医学中心
多腺体功能障碍

主诉 病史

【一般资料】  患者,男性,已婚,65岁 【主诉】  患者因多饮、多尿、乏力、体重减轻12年于1998年10月29日收治入院。  【现病史】  患者于1986年夏季无明显诱因出现双手麻木,全身乏力,伴口干、口渴、多饮、多尿。夜尿1次/夜,每餐200g主食,每日500g主食,饥饿不明显。于我院门诊查血糖高(具体不详),诊断为2型糖尿病,予饮食控制,主食250g/d,牛奶250ml/d,瘦肉100~150g/d,蔬菜500g/d,给予糖适平30mgbid,治疗后上述症状改善,空腹血糖90-150mg%,餐后2h血糖200mg%.1988年患者出现糖尿病视网膜病变,查空腹血糖159mg%,餐后2h血糖237mg%,先后给予达美康、优降糖后血糖有所下降,出院。此后血糖一直控制不佳,空腹血糖波动于100mg%~150mg%,餐后血糖波动于200mg%左右。1998年10月2日于门诊查餐后2小时血糖299mg%,入院改用人胰岛素。发病以来患者体重下降8~9kg,并逐渐出现双手麻木,视力下降。一直未行严格的饮食控制。

查体 辅查

:T35.6℃,P84次/分,BP140/80mmHg,R20次/分,Lt164cm,Wt:62kg.发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺未见异常,心界叩诊略向左增大。心尖部可闻及II级收缩期杂音,双眼睑及双下肢无浮肿。

诊断 处理

1.保护胰岛B细胞,控制血糖、尿糖和血脂,减少胰岛素及降糖药物应用。2.合理控制热能,维持体重在正常范围内。3.调整各种营养成分的摄入比例,保持良好的营养状况,纠正营养不良,防止并纠正低血糖的发生及各种急慢性并发症。

发布于 19-11-07 10:47

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