因多饮、多尿、乏力、体重减轻-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男性，已婚，65岁【主诉】患者因多饮、多尿、乏力、体重减轻12年于1998年10月29日收治入院。【现病史】患者于1986年夏季无明显诱因出现双手麻木，全身乏力，伴口干、口渴、多饮、多尿。夜尿1次/夜，每餐200g主食，每日500g主食，饥饿不明显。于我院门诊查血糖高（具体不详），诊断为2型糖尿病，予饮食控制，主食250g/d,牛奶250ml/d,瘦肉100~150g/d,蔬菜500g/d,给予糖适平30mgbid,治疗后上述症状改善，空腹血糖90-150mg%,餐后2h血糖200mg%.1988年患者出现糖尿病视网膜病变，查空腹血糖159mg%,餐后2h血糖237mg%,先后给予达美康、优降糖后血糖有所下降，出院。此后血糖一直控制不佳，空腹血糖波动于100mg%~150mg%,餐后血糖波动于200mg%左右。1998年10月2日于门诊查餐后2小时血糖299mg%,入院改用人胰岛素。发病以来患者体重下降8~9kg,并逐渐出现双手麻木，视力下降。一直未行严格的饮食控制。

查体辅查

：T35.6℃，P84次/分，BP140/80mmHg,R20次/分，Lt164cm,Wt:62kg.发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺未见异常，心界叩诊略向左增大。心尖部可闻及II级收缩期杂音，双眼睑及双下肢无浮肿。

诊断处理

1.保护胰岛B细胞，控制血糖、尿糖和血脂，减少胰岛素及降糖药物应用。2.合理控制热能，维持体重在正常范围内。3.调整各种营养成分的摄入比例，保持良好的营养状况，纠正营养不良，防止并纠正低血糖的发生及各种急慢性并发症。