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肝脏囊性占位
主诉 病史
【一般资料】 患者男，49岁 【主诉】 因上腹部疼痛不适1个月于2012年5月21日住院。
查体 辅查
一般情况好，巩膜无黄染，右上腹膨隆，可见纵形长约15cm手术瘢痕，并可触及囊性包块，表面光滑，轻触疼，不活动。
诊断 处理
肝脏巨大囊性占位病变，多为巨大高张力肝囊肿或囊腺瘤。临床诊断：巨大肝囊肿。于2012年5月24日拟行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。腹腔镜下探查腹腔发现右上腹腔粘连严重，故中转开腹手术。右上腹原手术切口进腹，探查腹腔发现肝脏中叶巨大囊性肿物，脏面和网膜及肠管粘连，于肝脏膈面打开一小口吸出大量浆液性液体，分离腹腔粘连，扩大囊肿切口，发现囊肿内壁有小乳头状突起，取部分囊壁乳头状突起物做快速病理检查，结果为交界性囊腺瘤，逐步将囊肿壁完整剥离切除，囊腔的底部另有1个小的囊肿，将其一并切除，肝创面缝扎止血，局部有胆管壁溢出胆汁，以000可吸收线予以缝合修补。然后修剪一束大网膜填塞、固定于肝创面，肝创面置腹腔引流管1根。术后常规病理：（肝）囊腺瘤，局部囊内乳头状结构不良，细胞增生，伴异型，考虑交界性术后发生胆汁漏，每日引流胆汁约100ml，住院17d，带腹腔引流管出院，1个月后拔管，随访半年无复发。
发布于 20-02-24 22:33
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