左肩部肿痛-医联

患者女，79岁。摔伤后左肩部肿痛，活动受限2h入院，急诊X线检查示左肩关节脱位，左肱骨外科颈骨折。于当日急诊拟在臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法复位（不排除切开复位可能性）。

血常规，肝肾功能未见异常，心电图大致正常。患者入室后开放静脉，常规监测生命体征，血压160/80mmHg，心率75次/min，血氧饱和度89%，给予面罩吸氧5L/min可使血氧饱和度达95%。患者去枕平卧，头偏向对侧，左侧手臂自然下垂贴于身体旁。

注射局部麻醉药15min后，患者出现腹式呼吸，自述呼吸困难，血氧下降，面罩吸氧仅能维持92%，发音困难，左肺呼吸音明显减弱，右侧手臂感觉运动正常。术中临时X线胸片示左肺条片影，考虑炎性病变，排除气胸可能性。1h后，患者自述呼吸好转，发音恢复正常，因患者左肩部肿胀明显，手法复位失败，吸氧安返病房。

左肩部肿痛