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颈部僵硬
主诉 病史
【一般资料】 患儿，男 【主诉】 主因持续发热6天，皮疹3天，嗜睡1天而入院。
查体 辅查
【体格检查】 血压正常，脉搏规律，128次/分，体温，37.9℃，.心音未见异常，呼吸加快，31次/分钟，肺部听诊正常。面部和四肢轻度凹陷性水肿。双侧颈部淋巴结肿大（直径>1.5厘米）。观察可见非渗出性结膜炎，红唇，草莓舌，口腔黏膜发红，猩红热样皮疹和颈部僵硬。神经系统检查显示典型的脑膜刺激症状，包括颈部僵硬，Kernig征和Brudzinski征。未见其他异常。
诊断 处理
【治疗】 予以丙球蛋白2g/kg治疗1天，给予甘露醇和速尿剂降低颅内压，白蛋白纠正低蛋白血症，甲泼尼龙控制炎症，阿司匹林和和双嘧达莫用于抗凝。治疗3天后，患儿症状好转，体温恢复正常，水肿逐渐消退，精神好转，指趾出现脱皮。出院当天进行超声检查，浆膜腔内无渗出，肝胆正常，白细胞计数为10.1×109/L，血小板计数为722×109/L，肝功能和C反应蛋白正常，红细胞沉降率为50mm/1h。出院后，患者继续服用口服阿司匹林和双嘧达莫。1个月后复查，彩色超声检查结果正常，所有实验室检查值均在正常范围内。在1年的随访中，患者无症状，并且未见皮疹复发。
发布于 19-12-22 18:33
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