右大腿肿物待查-医联

主诉病史

患者，男，85岁，体质量84kg，身高175 cm。因右大腿肿物进行性增大1月，来甘肃省肿瘤医院就诊，门诊以“右大腿肿物待查”收住院，行“右大腿巨大肿物切除及血管神经探查术”。

查体辅查

WBC3.43×109，RBC3.47×1012，Hb107g/L，Hct30.5%。PLT145×109，生化检查：凝血酶原时间11.9s，消化部分凝血酶原时间33.3s，纤维蛋白原3.9/L，凝血酶时间20.1s，D-二聚体7.3m/L，纤维蛋白降解产物20.20μg/mL。

诊断处理

入手术室，建立静脉通道，置深静脉，测BP140/92mmHg，HR78次/min，RR12次/min，SPO2 92%，面罩去氮给氧，静推咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚50mg，维库溴铵10mg，快速诱导，顺利插管。静脉丙泊酚靶控输注及吸入异氟醚维持麻醉，间断给予肌松药维库溴铵和镇痛药芬太尼。术中患者BP110~130/60~80mmHg，HR60~80次/min，SpO2 100%，PETCO2 35~38mmHg。手术进行3h，测血气，PH7.338，PCO2 40.5mmHg，PO2 194mmHg，Hb67/L，Hct20.5%，K+4.3mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-115mmol/L，Ca2+1.07mmol/L，Glu10mmol/L，cLac 0.7mmol/L，经过100min，术毕，BP122/80mmHg，HR70次/min，SpO2 100%。