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【一般资料】 性,48岁岁,工人 【主诉】 发热,咳嗽,乏力,纳差5天。
【查体】 T:38.6℃,P:120次/分,R:22次/分,BP:140/80/mmhg。精神萎靡,皮肤面膜无黄染,无皮下出血,皮下结节,未触及肿大淋巴结,无眼睑水肿,耳廓无畸形,乳突无压痛,胸廓对称,叩呈清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿罗音,心率120次/分,律齐,腹平,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
【诊治经过】 入院后予消炎,支持,对症治疗。患者当天夜间出现一次晕倒,自觉气喘。次日夜间10时,患者自觉胸闷气喘不能平卧,听诊无明显哮鸣音查指脉氧66%,立即请科主任查房,看过患者,立即予甲强龙200mg静脉滴注,患者气喘稍有好转,但是指脉氧仍无改善,考虑重症肺炎,立即转上级医院进一步诊治。