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因突感胸闷、憋气、心慌、不能平卧
主诉 病史
患者，男，47 岁，77 kg。因突感胸闷、憋气、心慌、不能平卧、咳白色泡沫痰就诊，诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄并关闭不全、急性左心衰。
查体 辅查
心电图：窦性心律，左室高电压。 心脏彩超：主动脉瓣狭窄并关闭不全。
诊断 处理
于2005 年3 月2 日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换。手术顺利，停体外循环后，心电示波出现渐增深性ST 段下移，最低达8mV，然后发生心室纤颤，立即再次体外循环30min ，试停体外循环后，仍出现ST 段下移，心跳无力、血压下降，即行体外循环。考虑原因可能是冠状动脉供血不足引起ST 段下移。决定在体外循环心脏跳动下行左乳内动脉与前降支吻合，考虑体外循环时间长，组织水肿重，给予白蛋白20 mg 并行超滤和改良超滤，共滤出水1500 ml ，停体外循环顺利。 心电示波：窦性心律，ST 段正常。体外循环时间290 min ，主动脉阻断时间76 min 。因体外循环时间长和术中有低血压及心室纤颤，术后发生轻度脑水肿，经脱水、镇静等治疗，于术后15 d 康复出院。
发布于 20-03-18 19:57
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