反复咳嗽、咳痰-医联

主诉病史

【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】反复咳嗽、咳痰、喘息10年，加重8天

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:95次/分,R:22次/分,BP:116/56/mmhg。神志清楚，精神欠佳，嗜睡状，营养，发育正常，口唇及末梢发绀，推入病房，自动体位，言语清晰，查体合作。两侧瞳孔对称，结膜水肿，等大等圆，左瞳孔直径3mm，右瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。颈软，气管居中，颈动脉正常搏动，颈静脉无充盈，双侧甲状腺无肿大。桶状胸，双侧呼吸运动对称、语颤对称，叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，双肺闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，未触及心包摩擦感，心音低顿，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹式呼吸存在，无胃肠型。腹部柔软、紧张度适中，无压痛、无反跳痛，无肿块。脊柱生理弯曲存在，无压痛；四肢活动自如，双下肢无水肿，肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

【诊治经过】入院给予哌拉西林他唑巴坦3.375g静滴Q8H，氨溴索30mg静滴QD，多索茶碱0.3g静滴QD，异丙托溴铵雾化吸入溶液+布地奈德雾化吸入溶液平喘化痰，同时给予低分子肝素钙抗凝后，患者症状未见明显好转，后给予无创呼吸机辅助呼吸治疗5天（选择S/T（自主呼吸模式），调整吸气压10cmH2O（1cmH20=0.098kPa），呼气压4cmH2O，呼吸频率为16次/分，根据患者的呼吸状况和血气分析变化，动态复查血气分析。），患者症状好转，二氧化碳分压较前明显下降，后给予停用无创呼吸机，继续抗感染、平喘、化痰治疗3天，给予办理出院。出院医嘱：避免受凉感冒，长期家庭氧疗，按时使用布地奈德福莫特罗吸入粉剂（每次1吸每天2次）。