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胸闷、胸痛
主诉 病史
【一般资料】 女性,33岁,教师 【主诉】 胸闷、胸痛2天。
查体 辅查
T:36.5℃,P:188次/分,R:36次/分,BP:86/48/mmhg。发育中等，营养良好，面色无苍白，神志清楚，精神稍差，颈软，无抵抗，气管右偏，甲状腺未触及肿大。口唇紫绀，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及湿性啰音，双肺叩诊呈清音，心尖位于左锁骨中线外2CM处，心前区无隆起，未触及震颤及心包摩擦感，心率188次/分，律不齐，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音，腹软，腹部未触及压痛及反跳痛，肝区未触及实性包块，无叩痛、压痛，双肾区无叩痛及压痛，四肢及骨关节活动自如，双下肢水肿，呈非指凹性，神经系统病理征未引出。
诊断 处理
【诊治经过】 入我院后完善心电图、肌钙蛋白、血常规、电解质、血气分析、心肌酶谱、肾功能、凝血功能，彩超等检查。患者病情危重，随时有呼吸心跳骤停、猝死、急性左心衰、恶性心律失常、休克等意外发生，向患者家属书面告病危；给予面罩吸氧，心电监护，重症护理；那曲肝素抗凝，益气复脉注射液改善心功能，哌拉西林他唑巴坦抗感染，奥美拉唑抑酸、保护胃黏膜等治疗，严密观察病情变化。
发布于 19-12-09 23:21
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