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完全脱位3小时的年轻恒牙再植

王医师   陆军特色医学中心
牙脱位

主诉 病史

患儿,男,8岁,因“下前牙撞伤脱出3h”于南方医科大学口腔医院综合急诊科就诊,患儿家属代诉3h前患儿在学校被同学推倒导致下前牙撞伤脱落3颗,脱落牙齿干燥存放1h后放入冰水中储存1h,后又放入口内储存1h。口内检查发现混合牙列的31、41、83全脱位,31、41牙根未发育完全,31~83唇侧牙龈撕裂,唇侧牙槽骨板骨折,骨折片松动,下唇内侧黏膜见一长约1.5 cm创口。全景片示:31、41、83牙槽窝空虚。

查体 辅查

X线片示31根周膜稍模糊,41根周膜清晰,31、41牙根未见外吸收,根尖未见异常。复诊时拆除口内弹性夹板。再植术后3个月复诊,口内检查31、41叩痛(-),31松动I°,41无病理性松动,牙髓电活力测试有反应(42:30,41:25,31:28),牙龈未见明显红肿。X线片示31、41根周膜清晰,牙根未见外吸收,根尖未见明显异常。再植术后6个月复诊,口内检查31、41叩痛(-),无病理性松动,牙髓电活力测试有反应(42:21,41:18,31:14),牙龈未见明显红肿。X线片示31、41根周膜清晰,未见明显异常。再植术后15个月复诊,口内检查31、41叩痛(-),无病理性松动,牙髓电活力测试有反应,牙龈未见明显红肿。X线片示31、41根周膜清晰,41根尖1/3可疑吸收。

诊断 处理

诊断:31、41、83完全脱位,下唇内侧黏膜及牙龈撕裂伤。治疗过程:首先区分完全脱位牙的牙位,83乳牙未再植。对31、41根面及根尖孔进行生理盐水冲洗,再用湿的无菌生理盐水纱布清除根面坏死的软组织,并将31、41浸泡在含庆大霉素的生理盐水中。2%盐酸甲哌卡因肾上腺素局部浸润麻醉下口内外清创,缝合下唇内侧黏膜创口。生理盐水清洗31、41牙槽窝,再植复位患牙,复位唇侧松动的骨折片,缝合撕裂牙龈。弹性夹板固定4周。口服小儿用罗红霉素1周。嘱患者24h内注射破伤风抗毒素,避免剧烈运动,进软食2周,注意保持口腔卫生。再植术后4周复诊,口内检查弹性夹板固定装置存,31、41叩痛(-),松动I°,31、41牙髓电活力测试无反应,牙龈轻微红肿。

发布于 19-11-22 21:31

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