十二指肠球部溃疡-医联

主诉病史

【一般资料】男性,35岁【主诉】反复上腹部疼痛3年加重3天【现病史】患者于3年前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼痛呈周期性、节律性，以饥饿后明显，伴有恶心、反胃、反酸、嗳气症状，无呕血、黑便。发病后在当地医院曾经按照“胃炎”治疗，具体用药不祥，治疗后症状能缓解，治疗后上述症状反复发作多次，3天前上述症状加重，以饥饿后明显，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“十二指肠球部溃疡”收入住院，自发病以来，神志清，精神可，睡眠差，饮食差，大小便正常。【既往史】平素体健，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝、结核”等传染病史，无外伤史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，余系统回顾未见异常。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃ ,P:70次/分,R:22次/分,BP:130/70/mmhg。发育正常，消瘦，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤颜色正常，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，腹式呼吸，呼吸频率22次/分，两侧呼吸运动对等，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动未触及，心界未叩出，心率70次/分，律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹软、未触及包块，上腹部轻度压痛、无反跳痛，肝、脾未触及，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。肛门、外生殖器未查。脊柱呈生理弯曲，活动自如，各棘突无明显压痛，两侧上、下肢肌力：5级，四肢肌张力正常。双下肢无凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】胃癌：多发于中老年人，常有腹痛、纳差、消瘦等症状，可查胃镜以明确【诊治经过】入院后给予注射用生长抑素治疗急性胃或十二指肠溃疡、完善血、腹部彩超、胃镜等相关检查，1、一般治疗：注意饮食（规律进食、少吃多餐、避免食用辛辣刺激食物）、避免应用致溃疡药物（NSAID、糖皮质激素）等。 2.药物治疗根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、四联疗法抗感染对症治疗药物，经过7天治疗，患者自诉无腹痛无反酸无嗳气，今日出院，嘱口服药物巩固治疗。