尿道球部断裂-医联

主诉病史

【一般资料】男性,45岁, 【主诉】阴囊肿胀疼痛伴尿道滴血1小时【现病史】患者自诉1小时前在高处作业时从高处跌落，会阴部骑跨在一横木上,当即感阴囊肿胀疼痛，伴有尿道滴血，小便困难，无头晕心悸等不适，遂来我院就诊,以“尿球部道断裂”收治入院，自发病以来，神志清，精神差，大便正常。【既往史】平素体健，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝、结核”等传染病史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，余系统回顾未见异常。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:110/80/mmhg。神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态较差，自动体位，痛苦病容。全身皮肤弹性较差，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑较凹陷，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物分布。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉无充盈，颈静脉回流征阴性。双侧胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽，呼吸急，双侧呼吸运动度对称，语颤对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧约0.5cm,触无震颤，心界不大，心率75次/分，律齐，心音可。腹平，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，触软，压痛无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛，肠鸣音正常。骨盆挤压试验阴性，阴囊肿胀伴皮下淤血，尿道口滴血。睾丸附睾无异常。直肠指检未见异常，脊柱、四肢无畸形，双下肢无浮肿，各关节活动正常，各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。

诊断处理

【鉴别诊断】后尿道损伤：下腹部剧痛，严重时可出现休克，查体发现下腹肌紧张，肛门指检发现前列腺浮于高位和直肠前方血肿【诊治经过】入院后给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠用于泌尿道感染，性病，皮肤及软组织感染等治疗、经完善相关检查，积极完善术前准备，术前检查未见明显手术禁忌，经与家属沟通，家属同意手术治疗。于2019-8-15行急诊尿道探查术，球部尿道吻合术，手术顺利，术后经抗感染、输液，患者逐日恢复好转。