宫内节育器嵌顿-医联

主诉病史

【一般资料】女性,32岁,职员【主诉】取环失败伴下腹胀痛1小时【现病史】患者平素月经规则，量中，暗红色，无痛经。患者于今日下午2点半在我院门诊行宫内节育器取出术，术中经历约半小时，取环失败，术后觉下腹胀痛，无头晕心慌等不适。现门诊后以"宫内节育器崁顿"收入院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。【既往史】否认急慢性病史，无输血史，无药物过敏史，20岁结婚，孕2产1，2008年剖宫产，存1男

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神清，精神尚可，检查合作，步入病房，颈软，全身皮肤粘膜未及黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，心前区未及异常搏动，下腹软，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，有少许血性分泌物，宫颈轻糜，子宫约6X5厘米，后位，有明显压痛，双侧附件区未触及异常。【辅助检查】入院检查：B超：陶氏腔少量积液。心电图：窦性心律不齐。(2018-11-22)凝血四项:凝血酶原时间13.30sec、活化部分凝血活酶时间32.80sec、纤维蛋白原2.08g/L、凝血酶时间14.90sec，全血细胞计数+五分类:白细胞3.410^9/L↓、红细胞3.7810^12/L↓、血红蛋白122g/L、血小板26510^9/L、中性细胞比率60.4%，肝肾功能:谷草转氨酶15U/L、谷丙转氨酶11U/L、二氧化碳结合率22.5mmol/L、尿酸200umol/L、葡萄糖测定(酶法)-门诊4.83mmol/L，尿常规检查:酮体Neg0umol/L、蛋白Neg0g/L、潜血1+25Cel/uLcell/uL异常。

诊断处理

【诊治经过】 1、完善相关辅助检查。如血分析等。2、给予抗炎对症等治疗。3.适时取环。麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，扩宫条依次扩张宫颈至8号。宫腔镜镜头缓慢进入宫腔，见宫腔大小形态正常，内膜呈粉红色，双侧输卵管开口清晰可见，在子宫颈内口处见"v"节育环，分离钳完整钳夹取出节育环，退镜检查宫颈管内无异物。取出标本给家属过目，家属要求自行保存。术毕放置导尿管，见淡黄色澄清尿液流出。术中出血少，约10ml，术后测血压110/70mmHg，氧饱和度100%，患者全麻清醒后返回病房。