韧带肿瘤剥除术-医联

主诉病史

【一般资料】女性,49岁, 【主诉】白带增多10月，发现"卵巢囊肿"5月【现病史】患者平素月经正常，量中，无痛经。患者5年前开始月经量较前减少，月经期约7-8天，月经周期正常。自今年年初开始白带明显增多，白色粘液状白带，无外阴瘙痒等不适，未做检查及治疗。今年5月份体检行B超检查是发现"卵巢囊肿及子宫小肌瘤"。今来我院要求手术治疗，门诊以"盆腔包块"收住我科。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。【既往史】否认肝炎、心脏病及糖尿病等病史，否认药物过敏史及输血史,有卖血史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:120/70/mmhg。神清，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿,生理反射存，病理反射未引出。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，有较多量乳白色分泌物，宫颈Ⅱ°糜烂，无明显触血，子宫平位，常大，可活动，无压痛，子宫右侧方可及约7X5厘米的囊实性包块，与子宫分界不清，活动受限，无明显压痛。左侧附件区未触及明显异常。【辅助检查】门诊资料:2019年10月23日我院检查：B超子宫前壁低回声：小肌瘤可能，宫颈囊肿，右侧附件区囊性结构：巧克力囊肿待排（子宫前壁下段可见10×9㎜的低回声，右侧卵巢54×37㎜，内可见44×18㎜的无回声）。AFP/CEA/CA125正常.宫颈TCT：未见上皮内病变或恶性病变。入院辅助检查：胸片及心电图正常。B超：肝胆脾胰双肾未见明显异常。

诊断处理

少许宫颈积液可能，4.宫颈密度欠均（子宫体积稍大，内可见条索状低密度影，宫颈密度欠均，右侧附件区可见约81.9×49.2㎜团块状低密度影，壁厚薄不均，周围边界不清）。(2019-10-25)血常规:WBC5.310^9/L、RBC4.3610^12/L、HGB134g/L、PLT21310^9/L、NEUT%69.70%，凝血全套:PT10.50s、INR0.87、APTT22.10s、TT13.30s、Fbg2.84g/L、D-Dimer0.09mg/L，性激素全套（六项）:PROG0.67ng/mL、TESTO0.05ng/ml↓、E2gen37.20pg/ml、PROL207.80mIU/L、FSH31.20mIU/ml↑、LH14.10mIU/ml↑，肝功能:TBIL12.9umol/L、AST19U/L、ALT12U/L、TP69.2g/L，肾功能:BUN1.88mmol/L↓、CREA53.1umol/L、UA221.7umol/L、CO225.7mmol/L、b2mG0.96mg/L↓、Cys-c0.97mg/L，电解质:K4.14mmol/L、Na139.9mmol/L，血脂:TG1.54mmol/L、LDL3.43mmol/L↑、LP(a)600mg/L↑，血糖测定:GLU5.38mmol/L，心梗三项:CK-MB