先天性心脏病顺产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,28岁【主诉】停经39周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年8月2日，预产期2016年05月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】既往先天性心脏病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.0℃,P:71次/分,R:21次/分,BP:116/80/mmhg。宫高33cm，腹围100cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音137次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分胎盘位于前壁，厚39mm，成熟度II+度，S/D2.56。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者既往有先天性心脏病病史，入院后行心脏彩超示：房间隔缺损（继发孔型，左向右分流）合并卵圆孔未闭（左向右分流），三尖瓣关闭不全（轻度），请心内科会诊后考虑患者为心功能二级，可以考虑阴道试产，遂给予患者在心电监护，胎心监测下行阴道试产，并行心酶五项等检查未见异常，患者产程进展顺利，胎心正常，生命体征稳定，娩出一活婴，婴儿转新生儿科观察，给予患者会阴侧切，给予2-0和3-0缝线缝合，产后给予心电监护，产后恢复可，2天后检查未有异常给予出院。