鼻中隔后端骨瘤-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，53岁【主诉】因双侧鼻塞10余年于2011年3月7日就诊于我院门诊。【现病史】 10年来，患者无明显诱因出现双侧鼻塞，逐渐加重，与上呼吸道感染无关，无脓涕，无鼻出血，无明显嗅觉减退。

查体辅查

【查体】双侧鼻腔黏膜光滑、充血，中鼻道未见脓性分泌物，鼻咽部可见一光滑新生物，可随吞咽运动。电子鼻咽镜下见新生物有一根蒂连于左侧鼻腔鼻中隔后部上方，新生物表面光滑，遮挡鼻咽顶后壁、双侧圆枕及咽隐窝，阻塞双侧后鼻孔，向下近鼻咽峡。

诊断处理

【诊断】门诊诊断为鼻中隔肿物，当日于门诊行手术治疗。【治疗】术前血常规、凝血功能及心肺功能未见异常。拟于鼻腔表面麻醉下行肿物切除术。左侧鼻腔以2％丁卡因表面麻醉后，电子鼻咽镜引导下，咬切钳切断连于左侧鼻腔中隔面后部上方的肿瘤根蒂。术后，肿瘤游离残留在患者鼻咽部，向患者充分交代误吸的风险后，取俯卧位，使用30°钳经鼻腔向下推压肿物，患者顺利经口将其吐出。术后病理显示：肿瘤大小为4cm×3cm×3cm，质硬，呈结节状，表面覆黏膜样组织。镜下可见复层鳞状上皮下，纤维结缔组织中可见分化成熟的骨组织及腺体组织，并有散在慢性炎性细胞浸润。术后患者鼻塞症状消失，恢复良好，随访1年未复发。