甲状腺功能减退致抑郁-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，31岁。【主诉】主因乏力嗜睡、情绪低落1个月就诊。【现病史】患者最初以声音嘶哑、疲劳、肌痛等模糊的躯体症状来急诊，急诊科医生对患者的抑郁症状进行了评估，并请精神科医生会诊。患者自述近3周来情绪低落加重、精力减退、多睡、常常哭泣，不愿做任何事情。近1个月因体重增加，她对丈夫失去了吸引力。“我每天吃得很少，不知道为什么还会发胖”，患者情不自禁痛哭起来。患者称一直担忧，特别担心不能照顾好自己8个月大的孩子，认为自己是个坏母亲，“我无法摆脱大脑中的这些想法”。【既往史】该患者否认有任何精神病史，在孩子出生的8个月前，仅有一次数天的情绪不好，医生说这是正常的，称之为“育婴忧郁”。患者承认在社交场合饮1～2杯酒，但否认有任何药物使用史。自述无明显的躯体病史，身体健康。其母亲和妹妹患有红斑狼疮。

查体辅查

【精神状况检查】患者体态偏胖，头发蓬乱，年貌相符，接触良好。坐在床边，双臂自然垂于两侧，整个检查过程中很少活动。声音稍嘶哑，语音低，语速正常，反应略显迟钝。自诉“情绪低落”，情感反应迟钝，思维连贯，否认自伤或伤人的观念，未引出任何妄想症状。快速认知检查：记忆力和注意力无明显受损。自知力部分存在，能认识到抑郁症状的性质，判断力良好。【体格检查】体温37℃，心率64/分，心音低钝；呼吸18次/分，血压108/72mmHg。肥胖，皮肤干燥呈鳞片状，眉毛部分脱落，因体胖触诊摸不到甲状腺，未闻及血管杂音；神经系统检查未引出病理性体征，双侧膝腱反射减弱(2/5)，其他体格检查无明显异常。

诊断处理

【诊断】躯体疾病所致抑郁障碍：甲状腺功能减退