主诉 病史

腹痛腹胀20余天20余天前无明显诱因出现突发性腹痛不适，腹胀，既往无基础疾病，发病前曾自行服用土三七泡水20余天。

查体 辅查

神志清楚，精神正常，面色偏暗，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常。腹部饱满，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹壁静脉曲张未见，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿，扑翼样震颤阴性。化验血常规，肝肾功未见明显异常，腹部CT提示肝内回声强弱不等，肝内静脉显示不清，腹水

诊断 处理

肝窦阻塞综合征治疗上给予低分子肝素5000单位1/日，皮下注射，监测凝血功能INR，保持INR2～3之间。定期复查腹部CT，给予抗凝治疗3月后复查腹部CT，影像学未见明显异常，肝功基本正常，肝脏血管显影正常。

随访 讨论

肝窦阻塞综合征是由于各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内瘀血、肝损伤和门脉高压的一种肝脏血管性疾病。常见诱因有造血干细胞移植，口服避孕药，服用含有吡格生物碱的药物等，我国以服用含有吡格生物碱的土三七所致最为常见，治疗方面在急性期和亚急性除外抗凝治疗禁忌症后尽早开始抗凝治疗。       三七是中医学治疗疾病过程中常用的药材，属于五加科植物，因其产量小而显珍贵，具有明确的活血化瘀止痛的功效，且具有补益作用，李时珍曾称之为金不换。近年来很多临床经验得出对于腰腿疼痛等相关疾病有很好的疗效。但是由于一些不良商家的过度宣传和炒作，很多人把土三七跟三七混淆，结果导致很多人出现VOD这种疾病。因为土三七也具有活血止痛的作用，但是土三七与三七虽然只有一字之差，确实两种完全不同的植物，土三七为菊科植物，通过现代药理学研究土三七主要含有吡咯类生物碱，而三七主要成分为三七皂苷，完全是风马牛不相及的两类植物。需要大家明确分辨。

此图为三七

此图土三七（菊三七）