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背痛病例
主诉 病史
【主诉】 患者因“右背部疼痛间断出现2年，加重1月”入院。 【现病史】 2011年突发右侧后背疼痛，范围局限，疼痛感剧烈，呈撕裂样疼痛，行胸椎MRI、肺CT未见异常。给予抗炎补液治疗一周后症状明显减轻，但仍有背部不适感，出院后患者自行至上级医院就诊考虑筋膜炎，给予局部痛点阻滞治疗后自觉症状减轻。2天前患者夜间再次出现突发右侧背部疼痛，疼痛剧烈，患者遂到我院急诊科就诊，给予盐酸曲马多肌注后疼痛减轻，但仍感右侧背部持续疼痛。
查体 辅查
【查体】 胸背部部皮肤完整，生理弯曲存在，背部皮肤感觉正常，双上肢活动正常。胸椎棘间隙无明显压痛，双侧椎旁无明显压痛，无放射痛，右侧背部约第5-7胸椎，肩胛骨内侧缘区域局部按压不适，无明显疼痛，四肢肌力V级，肌张力正常。本次住院实验室检查：白细胞10.7，C反应蛋白60。
诊断 处理
心电图正常，胸片未见明显异常，拟行胸腔内血管造影，目前尚未完善。入院后给予活血通络药物静点3天，背痛较前加重，疼痛向右侧腋窝放射。疼痛剧烈时胸5-7棘间隙压痛。疼痛发作时给予地佐辛注射液5mg静点可缓解。
发布于 19-07-09 16:42