主诉 病史

患者10年前开始出现背部疼痛，为酸胀痛，主要为胸2-5棘突，棘间及两侧椎旁。左侧重。当地医院给予氨酚咖敏，美洛昔康治疗，疼痛缓解，但出现胃部不适，检查为糜烂性胃炎。改服曲马多治疗。1年前疼痛加重，发作时vas8分，缓解时vas4分。昼夜疼痛无差别，明显影响睡眠。行三次胸段硬膜外阻滞，一个疗程星状神经节阻滞，二次肩胛上神经阻滞，疼痛缓解半年。 2年前胸腔镜下左侧肺结节切除术

查体 辅查

神清，步入病房，脊柱四肢无畸形，颈，腰部四肢活动不受限。胸2-5棘突，棘间及双侧椎旁及肩胛区压痛。臂丛牵拉阴，椎间孔挤压阴，屈颈阴，双侧斜方肌压痛阳，肌力正常。病理征阴。脑膜刺激征。

诊断 处理

背痛，病因待查？ 治疗行背部痛点射频热凝术

随访 讨论

术后疼痛缓解vas2分。出院。 讨论，该患先排除椎管内疾病，骨质疏松及免疫系统疾病。无明确器质性病变可行局部阻滞，或者考虑阿霉素椎旁注射