麻醉诱导致严重类过敏反应致死-医联

主诉病史

【一般资料】王某，男，73岁。【主诉】因“胆囊炎、胆囊结石”入院，拟行手术治疗。【既往病史】腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石、高血压以及脑卒中。

查体辅查

【查体】血压控制良好，无神经系统后遗症，心电图示窦性心律，左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常，胸片示双下肺纹理增强，拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。

诊断处理

【治疗】诱导麻醉方法如下，患者入室监测BP145/85mmHg，P80bpm，SpO296%，开放外周静脉，开始麻醉诱导，面罩给氧，经墨菲氏管滴入剂量为0.2mg的芬太尼还有预注剂量为10mg卡肌宁，静注剂量为2ml丙泊酚时，患者突然剧烈呛咳，气道阻力骤增，伴见红斑、荨麻疹及眼睑部水肿。心电监护示：BP70/50mmHg，HR54bpm，SpO292%，静脉推注阿托品0.5mg，麻黄碱15mg、多巴胺20mg，病人神志消失BP90/60mmHg，HR74bpm，SpO290%，快速注射卡肌宁40mg，并行气管插管，听诊双肺布满湿性啰音，心率HR62bpm，血压及脉搏血氧饱和度测不出，心电图突然出现室颤波，立即行心外按压，分次静脉推注盐酸肾上腺素1.2mg，电除颤3次后心脏复跳，BP130/72mmHg，HR120bpmSpO2100%，心脏停跳到复跳历时8min，同日转入上级医院ICU，9d后再次心跳骤停死亡。