全麻诱导出现类过敏反应-医联

主诉病史

【一般资料】男性,39岁【主诉】间断右上腹疼痛不适1年余【现病史】患者于1年余前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐，不向腰背部胀痛不适，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌，起病后曾在我院行B超检查提示"胆囊息肉"，之后上述症状反复发作多次，4-5次/年，曾多次就近医院就诊，考虑胆囊炎，胆囊息肉，今为求诊治，特来我院就诊，门诊以"胆囊息肉"收入院。发病以来，患者精神可，睡眠可，进食可，大小便正常。【既往史】有胆囊息肉、胆囊炎病史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无药敏史及家族遗传病病史。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:96次/分,R:24次/分,BP:116/87/mmhg。发育正常，营养良好，步入病房，查体合作，神清，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，未见肝掌及蜘蛛痣，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心律齐，无杂音，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，Murphy's征（-），肝脾肋下未及，肝浊音界正常，无移动性浊音，未闻及气过水声，肠鸣音可，双肾区无叩痛，四肢及脊柱未见明显畸形。【辅助检查】 2018.06.26我院门诊彩超提示胆囊息肉（4*5mm），胆囊壁毛糙查血：血常规、大生化、凝血全套无明显异常。(2018-10-20)免疫学：乙肝+丙肝+艾滋+梅毒:乙肝表面抗体237.05mIU/ml↑、乙肝核心抗体3.12NCU/ml↑入院胸片、心电图、心脏彩超无明显异常。

诊断处理

【诊治经过】 1、完善相关检查（血生化、胸片、心电图等）。2、拟择期手术：腹腔镜下胆囊切除术。术前访视：无过敏史，无麻醉手术史。麻醉方案：气管插管加静吸复合全麻麻醉经过：开放静脉常规监测，顺序注入力月西2毫克长托宁0.3毫克，依托咪酯乳剂20毫克，舒芬太尼30微克，顺苯14毫克，5min后插管，接麻醉机行控制呼吸，发现患者颈胸部出现皮肤潮红，其他部位皮肤未见异常，球结膜无异常，气道压10厘米水柱正常，考虑因为组胺释放导致类过敏反应，立即给予激素氢化可的松琥珀酸钠135毫克加盐水100毫升静脉滴注，5min后皮肤潮红消失，手术开始，术中平顺，术毕拔管送ICU交班。